Постановление Правительства Республики Казахстан от 20 июня 2019 года № 421

Об утверждении перечня медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования

Сноска. Вводится в действие с 01.01.2020 в соответствии с пунктом 2 настоящего постановления.

В соответствии с подпунктом 1) статьи 10 Закона Республики Казахстан от 16 ноября 2015 года «Об обязательном социальном медицинском страховании» Правительство Республики Казахстан ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемый перечень медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования.

2. Настоящее постановление вводится в действие с 1 января 2020 года и подлежит официальному опубликованию.

Премьер-Министр Республики Казахстан                          А. Мамин                               

 

Утвержден

постановлением Правительства Республики Казахстан

от «20» июня 2019 года №421

Перечень медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования

Глава 1. Общие положения

1. Медицинская помощь в системе обязательного социального медицинского страхования (далее – ОСМС) – объем медицинской помощи, предоставляемой потребителям медицинских услуг за счет активов фонда социального медицинского страхования.

Иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Республики Казахстан, а также оралманы пользуются правами и несут обязанности в системе ОСМС наравне с гражданами Республики Казахстан, если иное не предусмотрено Законом Республики Казахстан «Об обязательном социальном медицинском страховании».

Иностранцы и члены их семей, временно пребывающие на территории Республики Казахстан в соответствии с условиями международного договора, ратифицированного Республикой Казахстан, пользуются правами и несут обязанности в системе ОСМС наравне с гражданами Республики Казахстан, если иное не предусмотрено законами и международными договорами.

Членами семьи иностранцев являются совместно проживающие супруг (супруга) и дети.

2. Медицинская помощь в системе ОСМС предоставляется в виде комплекса медицинских услуг, включающих лекарственную помощь, направленных на сохранение и восстановление здоровья населения.

3. В системе ОСМС предоставляются:

1) консультативно-диагностическая помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) и профильных специалистов;

2) стационарозамещающая помощь, за исключением случаев лечения заболеваний в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП), по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации;

3) плановая стационарная помощь, за исключением случаев лечения заболеваний в рамках ГОБМП, по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации;

4) медицинская реабилитация и восстановительное лечение по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации по перечню заболеваний (состояний), утвержденному уполномоченным органом;

5) патологоанатомическая диагностика заболеваний, не входящих в ГОБМП.

Глава 2. Перечень медицинской помощи в системе ОСМС

4. Консультативно-диагностическая помощь по направлению специалиста ПМСП и профильных специалистов:

1) профилактические медицинские осмотры детей в возрасте до восемнадцати лет и лиц старше восемнадцати лет в порядке и с периодичностью, утвержденными уполномоченным органом, в соответствии с пунктом 7 статьи 155 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс);

2) прием и консультации профильными специалистами лиц с заболеваниями, не подлежащими динамическому наблюдению в рамках ГОБМП, в том числе:

диагностические услуги, в том числе лабораторная диагностика, по показаниям, по направлению специалиста в порядке, утвержденном уполномоченным органом;

применение высокотехнологичных медицинских услуг, предоставляемых в порядке, утвержденном уполномоченным органом, в соответствии с пунктом 2 статьи 42 Кодекса;

выполнение профильными специалистами медицинских манипуляций и процедур в порядке, утвержденном уполномоченным органом;

оказание стационарозамещающей помощи в соответствии с пунктом 5 настоящего перечня;

выписка рецептов на лекарственные средства и медицинские изделия, в том числе отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями), обеспечение лекарственными средствами на амбулаторном уровне в соответствии с перечнем, утвержденным уполномоченным органом, в соответствии с подпунктом 2) пункта 1 статьи 88 Кодекса;

экспертиза временной нетрудоспособности, проводимая в порядке, утвержденном уполномоченным органом, в соответствии с пунктом 2 статьи 59 Кодекса.

3) оказание экстренной и плановой стоматологической помощи отдельным категориям населения по перечню, утвержденному уполномоченным органом.

5. Стационарозамещающая помощь предоставляется, за исключением случаев лечения заболеваний в рамках ГОБМП, по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации и включает:

1) осмотр, консультации профильных специалистов;

2) диагностические услуги, в том числе лабораторную диагностику;

3) лечение заболевания, послужившего причиной госпитализации и его осложнений, сопутствующих заболеваний, представляющих угрозу жизни, с использованием лекарственных средств, медицинских изделий, путем проведения медицинских манипуляций, процедур и хирургических операций (за исключением эстетических пластических операций);

4) применение высокотехнологичных медицинских услуг, предоставляемых в порядке, утвержденном уполномоченным органом, в соответствии с пунктом 2 статьи 42 Кодекса;

5) медицинскую реабилитацию и восстановительное лечение по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации по перечню заболеваний (состояний), утвержденному уполномоченным органом;

6) организацию стационара на дому при острых состояниях и обострениях хронических заболеваний лицам с ограниченной подвижностью.

6. Плановая стационарная помощь предоставляется, за исключением случаев лечения заболеваний в рамках ГОБМП, по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации и включает:

1) осмотр, консультации профильных специалистов по медицинским показаниям, в том числе с использованием информационно-коммуникационных технологий;

2) диагностические услуги, в том числе лабораторную диагностику, по медицинским показаниям;

3) лечение заболевания, послужившего причиной госпитализации и его осложнений, сопутствующих заболеваний, представляющих угрозу жизни, с использованием лекарственных средств, медицинских изделий, путем проведения медицинских манипуляций, процедур и хирургических операций (за исключением эстетических пластических операций);

4) обеспечение кровью, ее компонентами в соответствии с номенклатурой и в порядке их заготовки, переработки, хранения, реализации, а также кровью, ее компонентами, препаратами в соответствии с порядком их хранения, переливания, утвержденными уполномоченным органом, в соответствии с пунктом 5 статьи 162 Кодекса;

5) применение высокотехнологичных медицинских услуг, предоставляемых в порядке, утвержденном уполномоченным органом, в соответствии с пунктом 2 статьи 42 Кодекса;

6) медицинскую реабилитацию и восстановительное лечение по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации по перечню заболеваний (состояний), утвержденному уполномоченным органом;

7) экспертизу временной нетрудоспособности, проводимую в порядке, утвержденном уполномоченным органом, в соответствии с пунктом 2 статьи 59 Кодекса;

8) лечебное питание, предоставляемое согласно натуральным нормам на питание, утвержденным Правительством Республики Казахстан, в соответствии с абзацем вторым пункта 2 статьи 69 Бюджетного кодекса Республики Казахстан;

9) предоставление пациенту на весь период госпитализации койко-места, без предоставления дополнительных сервисных услуг в палате стационара (телевизор, холодильник, телефонная связь, заказное питание, индивидуальное пребывание в палате, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями);

10) предоставление возможности находиться в медицинской организации матери (отцу) или иному лицу, непосредственно осуществляющему уход за ребенком в возрасте до трех лет, а также за тяжелобольными детьми старшего возраста, нуждающимся по заключению врача в дополнительном уходе, с выдачей листа о временной нетрудоспособности;

11) обеспечение кормящей матери ребенка в возрасте до одного года бесплатным питанием в медицинской организации на весь период пребывания по уходу за ребенком;

12) создание необходимых условий для игр, отдыха и проведения воспитательной работы в детских стационарных медицинских организациях.

7. Медицинская реабилитация и восстановительное лечение по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным органом.

8. Патологоанатомическая диагностика заболеваний, не входящих в ГОБМП.

9. Обеспечение лекарственными средствами, медицинскими изделиями, специализированными лечебными продуктами, иммунобиологическими препаратами при оказании медицинской помощи в системе ОСМС осуществляется при оказании:

1) стационарной и стационарозамещающей помощи – в соответствии с лекарственными формулярами организаций здравоохранения;

2) амбулаторно-поликлинической помощи – в соответствии с утвержденным уполномоченным органом перечнем лекарственных средств, медицинских изделий для отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями) в соответствии с подпунктом 2) пункта 1 статьи 88 Кодекса.

При оказании медицинской помощи в системе ОСМС субъектами здравоохранения используются лекарственные средства, медицинские изделия, специализированные лечебные продукты, иммунобиологические препараты, зарегистрированные в Республике Казахстан. Лекарственные средства должны быть включены в казахстанский национальный лекарственный формуляр.

Допускается применение не зарегистрированных в Республике Казахстан лекарственных средств, медицинских изделий для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента либо оказания медицинской помощи ограниченному контингенту пациентов с редкой и (или) особо тяжелой патологией в порядке, утвержденном уполномоченным органом, в соответствии с подпунктом 32) пункта 1 статьи 7 Кодекса.

О внесении изменения в постановление Правительства Республики Казахстан от 20 июня 2019 года № 421 "Об утверждении перечня медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования"

Постановление Правительства Республики Казахстан от 16 октября 2020 года № 673.

· Текст

· Официальная публикация

· Информация

· История изменений

· Ссылки

· Скачать

· Комментарии

· Прочее

В соответствии с подпунктом 1) статьи 10 Закона Республики Казахстан от 16 ноября 2015 года "Об обязательном социальном медицинском страховании" Правительство Республики Казахстан ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Внести в постановление Правительства Республики Казахстан от 20 июня 2019 года № 421 "Об утверждении перечня медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования" (САПП Республики Казахстан, 2019 г., № 21, ст. 199) следующее изменение:

перечень медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования, утвержденный указанным постановлением, изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему постановлению.

2. Настоящее постановление вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования и распространяется на отношения, возникшие с 1 августа 2020 года.

Премьер-Министр Республики Казахстан

А. Мамин

	Приложение к постановлению Правительства Республики Казахстан от 16 октября 2020 года № 673
	Утвержден постановлением Правительства Республики Казахстан от 20 июня 2019 года № 421

Перечень медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования

В медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования входят:

1. Специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях:

1) профилактические медицинские осмотры в порядке и с периодичностью, определенным уполномоченным органом, за исключением профилактических осмотров в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП);

2) прием и консультации профильными специалистами, а также услуги мобильной бригады на дому при заболеваниях, вызывающих ухудшение эпидемиологической ситуации в стране и в случаях подозрения на них;

3) динамическое наблюдение профильными специалистами лиц с хроническими заболеваниями в порядке и с периодичностью, которые установлены уполномоченным органом;

4) оказание стоматологической помощи в экстренной и плановой форме отдельным категориям населения по перечню, утвержденному уполномоченным органом;

5) диагностические услуги, в том числе лабораторная диагностика;

6) процедуры и манипуляции по перечню, определяемому уполномоченным органом.

2. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в стационарозамещающих условиях (за исключением случаев лечения заболеваний в рамках ГОБМП); а также услуги стационара на дому при заболеваниях, вызывающих ухудшение эпидемиологической ситуации в стране и в случаях подозрения на них.

3. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в стационарных условиях:

1) в плановой форме, за исключением случаев лечения заболеваний в рамках ГОБМП;

2) в экстренной форме, в том числе проведение лечебно-диагностических мероприятий в приемном отделении круглосуточного стационара, за исключением случаев лечения заболеваний в рамках ГОБМП.

4. Медицинская реабилитация в порядке и по перечню заболеваний, определяемых уполномоченным органом.

5. Патологоанатомическая диагностика при оказании специализированной медицинской помощи в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях.

6. Подготовка посмертного донора к изъятию органов (частей органов) и (или) тканей (частей ткани), изъятие, консервация, заготовка, хранение, транспортировка органов (частей органов) и (или) тканей (частей ткани) в порядке и по перечню заболеваний, определяемых уполномоченным органом.

7. Обеспечение лекарственными средствами, медицинскими изделиями, специализированными лечебными продуктами, иммунобиологическими препаратами при оказании:

1) специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных и стационарозамещающих условиях в соответствии с лекарственными формулярами организаций здравоохранения;

2) первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с утверждаемым уполномоченным органом перечнем лекарственных средств, медицинских изделий для отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями).

•  перечень услуг ОСМС  
  Скачать файл
  ×

  Для скачивание файла, пожалуйста заполните форму

  ФИО
  
  
  Наименование компании
  
  
  БИН/ИИН организации
  
  
  Email
  
  
  Телефоны
  
  
  Отправить
     Просмотр    (38.6 Kb)

Дата публикации: 29-09-2025  

---

Как осуществляется плановая госпитализация в рамках ОСМС?

Пациент должен обратиться к врачу по месту прикрепления. Если есть показания, лечащий врач проводит осмотр и назначает все необходимые диагностические исследования. В случае необходимости госпитализации врач оформляет направление. При этом пациент имеет право выбрать медицинскую организацию совместно со своим врачом. [...]
Дата публикации: 09-12-2025  

С 2026 года у социально уязвимых граждан Казахстана ОСМС будет полностью обеспечено

Сейчас в Казахстане порядка 3,6 миллиона человек не участвуют в системе ОСМС. Из них около 1 млн человек – это лица с кризисным и экстренным уровнями социального благополучия, которые не могут самостоятельно платить взносы. С 1 января 2026 года за таких граждан, взносы на ОСМС будут уплачивать местные исполнительные органы. Таким образом, они будут застрахованы и смогут [...]
Дата публикации: 05-12-2025  

В медиапространстве появилась информация о якобы запуске пилотного проекта в городах Алматы, Астана, Шымкент и некоторых областях по установке брекетов и имплантов для детей в возрасте до 18 лет по ОСМС.

Однако сообщаем, что подобные проекты на сегодняшний день не проводились. Хотим напомнить, что в системе ОСМС оказывается стоматологическая помощь отдельным категориям населения. В частности, дети могут рассчитывать как на экстренные, так и на плановые стоматологические услуги, в том числе лечение кариеса и пульпитов, распломбирование каналов, удаление зубов, лечение [...]
Дата публикации: 04-12-2025  

«Я не хожу в поликлинику и не пользуюсь ОСМС», «Не знаю своего врача, да и никто меня не ищет» — такие слова нередко можно услышать от граждан.

Многие считают, что получить бесплатную медпомощь сложно и требует много времени. Но на самом деле всё не так! Зачем вообще ходить в поликлинику и как пользоваться возможностями ОСМС? Поликлиника — это ваш первый и самый доступный уровень медицинской помощи. Здесь оказывают первичную медико-санитарную помощь (ПМСП) — основу системы [...]
Дата публикации: 19-11-2025  

Помощь, доступная через ОСМС: польза от того, что вы знаете своего врача

«Я не хожу в поликлинику и не пользуюсь ОСМС», «Не знаю своего врача, да и никто меня не ищет» — такие слова нередко можно услышать от граждан. Многие считают, что получить бесплатную медпомощь сложно и требует много времени. Но на самом деле всё не так! Зачем вообще ходить в поликлинику и как пользоваться возможностями ОСМС? Поликлиника — это ваш первый и самый [...]
Дата публикации: 18-11-2025  

Зачем вообще ходить в поликлинику и как пользоваться возможностями ОСМС?

Поликлиника — это ваш первый и самый доступный уровень медицинской помощи. Здесь оказывают первичную медико-санитарную помощь (ПМСП) — основу системы здравоохранения. ПМСП: ведёт учёт прикреплённого населения; проводит профилактические осмотры, флюорографию и вакцинацию; помогает выявлять болезни на ранних стадиях; следит за состоянием [...]
Дата публикации: 12-11-2025  

КАК ПОЛУЧИТЬ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В РАМКАХ ОСМС?

Первое, что нужно сделать — проверить свое прикрепление к одной из медорганизаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Здесь важно помнить, что клиника или поликлиника должна быть поставщиком Фонда медстрахования. Второе. Перед плановым посещением поликлиники не забудьте предварительно записаться на прием к участковому [...]
Дата публикации: 10-11-2025  

«Относятся ли воины-афганцы к льготной категории по ОСМС? Должны ли за них платить взносы?»

«Относятся ли воины-афганцы к льготной категории по ОСМС? Должны ли за них платить взносы?» Согласно Закону Республики Казахстан «Об обязательном социальном медицинском страховании» № 405-V от 16 ноября 2015 года (с изменениями и дополнениями) — этот закон является основным нормативным актом, регулирующим систему ОСМС в Казахстане. В нём нет прямой нормы, которая [...]
Дата публикации: 04-11-2025  

Перечень услуг ОСМС

Постановление Правительства Республики Казахстан от 20 июня 2019 года № 421 Об утверждении перечня медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования Сноска. Вводится в действие с 01.01.2020 в соответствии с пунктом 2 [...]
Дата публикации: 29-09-2025  

Школьникам — бесплатные медуслуги: разъяснение ФСМС

Начался учебный год и многих родителей интересует вопрос, на какие бесплатные медицинские услуги могут рассчитывать дети. В Фонде социального медицинского страхования подготовили разъяснение. Все школьники застрахованы в системе ОСМС автоматически – взносы за них платит государство. Поэтому они могут получать все необходимые [...]
Дата публикации: 29-09-2025  

Кто и как может получить временный статус в системе ОСМС?

Если вы относитесь к льготной категории граждан, за которых взносы платит государство, но ваш статус в ОСМС отображается как «не застрахован», это означает, что информация о вашей льготе не внесена в базу данных Фонда социального медицинского страхования. В таком случае можно обратиться в Фонд и получить временный статус на один [...]
Дата публикации: 15-09-2025  

Изменения в закон об ОСМС: что ждет пациентов и медорганизации в Мангистау

Глава государства подписал изменения в закон об обязательном социальном медицинском страховании. Как это отразится на обычном пациенте и на системе в целом, разъяснили в Филиале Фонда социального медицинского страхования по Мангистауской области.  [...]
Дата публикации: 11-09-2025  

Порядок возврата ошибочно уплаченных взносов

Для возврата платежей нужно написать заявление по установленной форме в Государственную корпорацию «Правительство для граждан» (шаблон размещен на сайте Фонда). Заявление можно отправить через Казпочту или подать через электронную платформу – К нему обязательно нужно приложить документы, подтверждающие оплату. Рассмотрение заявления [...]
Дата публикации: 09-09-2025  

В интервью на TENGRI TV председатель правления ФСМС Айдын Кульсеитов рассказал, какие услуги доступны в рамках ГОБМП и ОСМС.

https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=1428824445916611&id=100063672065014&rdid=0eC2PqxaRwKl8WhZ  [...]
Дата публикации: 31-07-2025  

Я беременна, наблюдаюсь у частного гинеколога. Могу ли я пройти скрининги по ОСМС бесплатно?

- Да, скрининговые обследования, в том числе пренатальный скрининг, входят в пакет медицинских услуг по ОСМС. Также беременной доступны лабораторные анализы, инструментальная диагностика, консультации узких специалистов. Для своевременного медицинского наблюдения нужно встать на учет по беременности (до 12 недель) в поликлинике по месту прикрепления.  [...]
Дата публикации: 29-07-2025  

Виды медпомощи для застрахованных граждан:

Виды медпомощи для застрахованных граждан: - консультации профильных врачей, например, невропатолога, эндокринолога; - различные анализы, к примеру, на гормоны, инфекции, определенные витамины; - плановые операции, то есть те, которые проводят не экстренно, а с необходимой подготовкой; - операции с применением высокотехнологичных медицинских услуг: замена сустава, [...]
Дата публикации: 28-07-2025  

Как получить в ОСМС на год вперед?

https://www.facebook.com/share/v/1ZGcEH9FbR/  [...]
Дата публикации: 14-07-2025  

Может ли незастрахованная в системе ОСМС беременная женщина встать на учет в поликлинике?

Если беременная женщина не работает и не зарегистрирована в качестве индивидуального предпринимателя, она может войти в льготную категорию, и взносы на ОСМС за нее будет платить государство. Для этого ей нужно обратиться в свою поликлинику по месту прикрепления и встать на учет по беременности. Беременная, не имеющая статуса в системе ОСМС, [...]
Дата публикации: 16-04-2025  

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЗАЩИЩАЕТ ПРАВА ПАЦИЕНТОВ

КАК? ЧЕРЕЗ СЛУЖБЫ ВНУТРЕННЕГО АУДИТА И КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА, или СЛУЖБЫ ПОДДЕРЖКИ ПАЦИЕНТОВ Сегодня они есть практически в каждой поликлинике. Каждый пациент, столкнувшийся с проблемным вопросом или недопониманием со стороны медицинских работников, может обратиться туда за помощью и разрешением своей [...]
Дата публикации: 04-01-2024  

2024 ЖЫЛЫ МӘМС ҮШІН ҚАНША ТӨЛЕЙМІЗ?

Жұмыс берушілер – қызметкер жалақысының 3% төлейді 25 500 теңгеден аспайды Жалдамалы қызметкерлер жалақысының 2% төлейді 17 000 теңгеден аспайды салық салынатын ай сайынғы табыс 10 ЕТЖ (2024 жылы 850 000 теңге) аспауға тиіс Дербес төлеушілер 1 ең төменгі жалақының [...]
Дата публикации: 11-12-2023  

Пять заболеваний при которых можно получать витамины по ГОБМП и за счет ОСМС на амбулаторном уровне.

[...]
Дата публикации: 28-11-2023  

Платежи на ОСМС нельзя перераспределить на другие периоды, но их можно вернуть

Для этого нужно написать заявление в НАО «Государственная корпорация «Правительство для граждан» и приложить документы, подтверждающие оплату. Это могут быть платежное поручение или справка из банка. Адреса Госкорпорации можно найти на их сайте Gov4c.kz  Рассмотрение заявления займет не более 15 рабочих дней. [...]
Дата публикации: 21-11-2023  

Как проверить статус застрахованности и где получить информацию по неуплаченным периодам?

[...]
Дата публикации: 16-11-2023  

ДЕШЕВАЯ И ПЛОХАЯ ИЛИ ХОРОШАЯ, НО ДОРОГАЯ?: ПОЧЕМУ ОСМС ВСЕ ЕЩЕ НЕ УСТРАИВАЕТ КАЗАХСТАНЦЕВ

В последнее время немало критики звучит в адрес ОСМС. Система вызывает возмущения у простых граждан, депутаты требуют полной отчетности и прозрачности, звучат предложения о возврате части взносов казахстанцам, которые не обращаются за медицинской помощью в государственные медучреждения. Почему же нововведение, призванное помочь казахстанцам и улучшить их [...]
Дата публикации: 07-11-2023